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拇外翻的治疗

发布时间:2015-01-23 点击次数0


拇外翻(大脚骨或脚孤拐)是指拇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形,是目前最常见的足病之一。拇外翻的发病与多种因素有关:穿鞋、遗传因素、足结构异常、外伤后处理不当、第二趾缺损、跖骨骨折畸形愈合、足部肌力不平衡、类风湿关节炎等均可导致。拇外翻常表现为:第一跖骨头内侧骨赘形成,与鞋面摩擦形成滑囊炎,形成拇囊炎,随着病情加重后期常出现垂状趾、2趾骑跨、小趾滑囊炎、跖底胼胝形成等症状。
拇外翻是足踝外科常见病,治疗有手术与非手术两种不同的治疗方法,手术治疗是矫正畸形、解除疼痛、恢复足部功能的最有效的途径。国内外治疗拇外翻的手术方法有百余种之多,各有所长。治疗上需要根据病人畸形的程度、身体状况、是否有骨关节炎、2趾是否畸形、前足是否塌陷、精神状态等来选择手术方法。
拇外翻的治疗是山东大学第二医院手足外科的特色之一,其术后的功能恢复和切口的隐蔽性在国内处于领先水平。我科治疗拇外翻的手术方式与国际接轨,根据病人病情选择Chevron+Akin 或Scarf+Akin截骨方法,可选择加做内收肌腱切断,如二趾有问题,需要做二趾的关节囊松解或成形手术。同时,根据患者的具体情况还可以选择Keller、McBride、微创、关节融合、关节置换等手术方式,为患者解除痛苦。我科在手术时对切口的隐蔽性比较看重,在处理拇内收肌腱时,切口隐蔽在1、2趾趾蹼间,约1cm大小,术后需要掰开脚趾才能看见。我们用自己独创的隐蔽切口做了大量的拇外翻手术,获得了良好的效果和患者的一致好评。
拇外翻手术的患者一般入院后第二天进行术前检查,包括心电图、胸片、抽血等,第三天手术,术后3天如刀口没问题就可以回家,术后2周拆线。硬膜外麻醉一般术后第二天即可下地行走(因为要过麻醉期),活动量要逐渐增加。术后要缠绷带6周,平步行走。
“三分治,七分练”,我科十分注重手术后的康复功能锻炼,住院期间我们会对患者进行康复锻炼治疗和指导,出院时会告知患者出院后的注意事项,如:更换适合自己脚的新鞋、早期进行拇趾关节牵拉锻炼、跖趾关节处弹力绷带固定、穿五趾袜、夹趾凉鞋、人字拖等,指导患者进行后续的康复锻炼。我们也会对患者进行定期回访,确保我们的患者顺利康复。
削足适履,不再是天方夜谭!
 
 
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山东大学第二医院手足外科